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1.适当补充黄体酮

01

孕后管理，不仅仅是试管助孕的延伸

“现在大家试管孕后保胎的意识越来越强了，反映到我们孕后管理门诊，就是需求量越来越大。”

涂炯炯认为，传统意义上的试管婴儿助孕治疗，到移植成功的那一刻就可以宣告结束，可事实远非如此，移植成功，确实意味着助孕家庭离拥有自己的孩子就剩下一步之遥，但恰恰是这一步之遥更需要走得稳当，才能更接近胜利直到完全胜利。

“从前期的检查，到促排卵，再到最后的胚胎移植，这一路走来，确实每一步都非常关键，是最难的部分。可即使移植成功了，在试管助孕的孕早期，仍然会面临诸如先兆流产、胚胎生长缓慢、胚胎孕囊偏小、胎芽偏短、胎心偏慢等一系列的风险因素而，这些问题，其实都需要有针对性地予以指导和处理。”

如果能够真正有效地进行试管助孕的孕后管理，无论对孕期心理，还是最终的妊娠结局，都会有非常积极的帮助。

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孕后管理门诊适宜哪些人群呢？

在门诊过程中，涂炯炯遇到的最多的就是先兆流产的病人。这些孕妈来的时候，往往都因为阴道流血或者腹痛而如临大敌，但事实上，这其实是临床上非常常见的情况。

“大约20％的孕妈会出现不同程度的阴道流血，其中80%以上都问题不大，通过及时处理后都能顺利地度过危险期。”

这一类病人，目前是孕后管理门诊的“主力军”，但事实上，应该进行孕后管理的准妈妈人群，远不止于此，有复发性流产史，或异位妊娠史的准妈妈都应该积极进行胚胎移植后的孕期干预，不仅如此，孕期营养膳食指导、心理健康指导、中医调理等，都是孕后管理覆盖的服务范畴。

“最直观的作用还在于，在保胎的治疗期间，医生可以帮助准妈妈们保持良好的心态，避免因紧张、焦虑或情绪波动过大而加重症状。”

根据数据统计，中信湘雅85%以上的住院保胎病友最终能顺利生育，即使是既往有复发性流产史的病友，80%以上也能够保住胎儿。

03

医生语录：这是一个可以守住希望的阶段

一、先兆**最主要的是遗传因素造成的胚胎异常。因此引起的**，其实可说是一件好事。因为不正常的胎儿，如果真的足月产下，也会有畸形或异常。

二、脐带供氧不足、羊水疾病、胎盘病毒感染以及某些妇科炎症等，也会引起先兆**。

三、孕妇营养不良，也是**的原因之一。有的孕妇早期有严重的妊娠恶心、剧吐，以致极度营养馈乏，对胚胎的发育有很大的影响，也容易发生**。

四、女性怀孕后，若情绪不稳定、愤怒、忧伤等精神**，扰乱了大脑皮层的活动功能，引起子宫的收缩而迫出胚胎，或使胚胎在子宫内死亡。

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五、如果孕妇患了流感、风疹等急性传染病，会由于高烧、细菌病毒释放的毒素而致**。

六、内分泌失调，如黄体、脑垂体、甲状腺的功能失调，以及子宫发育不良中子宫过度后屈，致使子宫腔对胚胎的发育起了阻碍作用，也可能引起**。

七、孕期性生活如果没有注意，尤其是在早孕早期，如果****压迫到了孕妇腹部或者很粗暴，也可能引发**。

八、怀孕期间做妇科检查时，若手法粗暴，亦是易引起**的原因之一，这一点尤其对体质虚弱的孕妇更要注意。药物与某些化学物质，如奎宁、一氧化碳、铝、磷、汞、苯中毒，亦常使胚胎难保。

要保证孕妇怀孕期间胎儿的健康成长，了解先兆**到底有哪些症状是非常有必要的。主要有以下几点：

一是**出血。**出血可分为少量出血和大量出血，持续性出血和不规律出血。孕期的前三个月出现**出血现象应立即就医，尤其是**出血还伴随着疼痛，这就需要特别注意了，因为那可能是**的征兆。

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二是疼痛。骨盆，腹部或者下背可能会有持续的疼痛感。当**出血的症状出现后，可能几小时或者几天后就会开始感到疼痛了。

三是**血块。**排出血块或者浅灰色的组织。

如果怀孕期间出现这种症状，那么要马上就医进行保胎。

孕妇出现了先兆**的症状，要马上就医，其治疗方法主要有以下几种：

一是一般治疗。如发生先兆**，孕妇应该注意休息，减少活动，禁止性生活，避免不必要的**检查，减少对子宫的**，同时避免过分的精神紧张，否则会引起**。在流血停止后，最好休息两星期后再恢复工作。此种先兆**治疗方法适用于轻微先兆**症状的女性朋友。

二是药物治疗。黄体酮有保证胚胎发育、维持妊娠、抑制子宫平滑肌收缩、降低子宫紧张度的作用。药物的先兆**治疗方法在孕早期，可用黄体酮保胎，也可肌肉注射绒毛膜*****治疗(因为该激素有**黄体功能的作用)。在孕中晚期可用镇静药和阻滞剂，以减少精神**和抑制宫缩。另外，口服维生素E也有益于维持胚胎的发育。

三是中医治疗。中医可根据辩证施治：肾虚者用菟丝子、桑寄生、阿胶、续断。外伤者可用小柴胡汤加减当归、柴胡、生黄芪、升麻根、桑寄生、阿胶和续断等先兆**治疗方法。

预防

先兆**的预防，可以注意以下几点：

一是注意休息。孕妇应该多卧床休息，减少活动，但并不是说24 小时都躺在床上不动，应该适当地进行轻微地活动。必须禁止性生活，尽量减少不必要的**检查，以减少对子宫地**。另外，还要避免****，因为****也会引起宫缩，导致先兆**的发生。

二是留意流血量和性质。随时观察**排液中是否有组织物排出。排出物最好能保留给医生观察。如果有出血量增多，应及时去医院就诊。

三是注意腹痛情况。准妈妈们如果出现腰酸，下腹部坠胀感，经过休息后仍不能缓解，甚至加重时，可就要提高警惕了。若有下腹痛加剧，伴有**流血，并有组织样物排出应及时报告医生。

如果孕妇出现了先兆**的症状，也不必过于紧张，应及时就医，同时注意一些护理的要点，主要有以下几点：

一是要了解造成先兆**的原因，对症下药。

二是要注意休息，但是也不用一直卧床，也要适当地走动。

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三是要减少**，禁止性行为，同时也要避免一些不必要的妇科检查。

四是要注意**的出血量，观察是否有组织物排出，如果有异物，应带组织物到医院检查。

五是如果孕妇下腹阵痛加剧，但是出血量并没有增加，这种情况要及时向医生报告，以检查是否有并发症。

总之，孕妇出现先兆**的症状也不必太过恐慌，弄清原因，对症下药才是根本。

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