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美国试管婴儿专家Vlog：提高囊胚移植成功率、活产率的技术讲解
本期座谈的美国试管婴儿专家是美国HRC的优秀专家——杰恩·弗雷德里克JaneFrederick。
本期Vlog的知识点解析：提高不孕不育客人的试管婴儿移植成功率，保障试管助孕健康活产率，美国第三代试管婴儿技术是如何做到的?
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大家好!我是医生，我在橘郡的美国HRCNewportBeach(新港湾)医院坐诊。很高兴今天有机会把我的一些知识和想法跟大家分享，希望对各位有帮助。
我们的患者来自于世界各地，我们专长于IVF及PGS等诸多方面的技术。
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美国HRC成立至今已有30多年的历史，我们在不孕不育生殖医疗领域具有丰富的经验和领先的技术水平。
我是美国生殖学会认证的不孕不育专家。我已经在橘郡地区从事这个行业超过了30年，我为来自世界各地的患者提供诊疗服务，并根据患者需求制定不同的治疗方案。总的来说,试管婴儿技术为那些不能正常怀孕以及使用过其他治疗方案无效的夫妇提供服务。当您来到我院,您就已经选择了先进的生殖技术、美国试管婴儿生殖专家量身设计的治疗方案、先进实验室的设备、以及严谨的标准工作流程。
这些都有助于我们将胚胎培养成发育5天的囊胚，并通过PGS技术来确认胚胎的健康。
PGS技术通过取出生长到第五天的囊胚的1个(外围)细胞进行基因检测，可以对整个胚胎的基因染色体进行筛查。
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采用成长到第五天胚胎对胚胎本身来说是一个优胜劣汰的过程。PGS筛查也帮助我们选择出基因正常的囊胚，并移植这个基因正常的囊胚到女性的身体里，这么做能够提高妊娠活产率以及确认宝宝的基因正常。
我们采用基因筛查技术来为携带隠性遗传基因的患者提供帮助：如家族性黑蒙痴呆症(Tay-Sachs)、囊性纤维化(CysticFibrosis)、脆性X综合症(FragileX)等。
我们使用专用探测针来找出带有这些遗传基因的胚胎，并能避免移植这些被感染的胚胎。PGS和PGD是我和HRC的IVF实验室非常熟悉并熟练的技术。
PGD/PGS的意义以及其对胚胎移植的着床率、存活率会有很大的提高吗?
临床数据统计：50%以上的流产都是由于染色体异常引起的。
30岁以下的女性对于30岁以上的女性来说，在形态学上来说是比较容易获得优质胚胎的，但仍然有30%左右经过活检显示染色体异常，所以，为了未来新生儿的健康，我们还是比较推荐做第三代试管婴儿。
这部分患者如果没有像多囊肾这样明确的单基因遗传病，就做PGS，即染色体筛查。筛查后专家将选择染色体正常的胚胎来进行移植，比如我们常见的染色体数目异常的21三体综合征，俗称唐宝宝。所以，有了第三代试管婴儿，这个技术不仅对单基因遗传病植入前的诊断有帮助，对那些高龄的，反复移植失败的患者也有很大的意义。
第三代试管婴儿技术的适用人群有哪些?
第三代试管婴儿适合人群主要是本身有染色体问题或遗传病、大龄人群或加强优生优育的人群，具体如下：
有3次或以上自然流产经历的不孕症夫妻
有2次或以上辅助生殖手段失败经历的夫妻
大龄二胎/三胎优生优育计划生育家庭
性连锁遗传病患者，或相关基因的携带者，比如血友病、假性肥大性肌营养不良症、红绿色盲等;
部分单基因遗传病患者，比如染色体平衡异位、特纳氏综合症、地中海贫血、马凡氏综合征、QT综合征等。
专家简介：
JaneFrederick医生是一位国际知名的生殖医学专家，她在生殖手术、IVF和胚胎遗传学筛查方面拥有丰富的临床实践经验。她与接受过医疗知识教育的同事一起研究的领域包括：生育能力保留、年龄和生殖问题。
她还出版过众多的作品，其中包括《TheCouplesGuidetoInVitroFertilizatio》和《TryingToConceive》。
为何不同年龄段赴美做试管婴儿，活产率会有所不同？
在国内，很多不孕不育家庭辗转试管求子之路多年都未能达成所愿，不禁感到迷茫与无助，直至美国试管婴儿的出现，才为人们指引了好孕方向。原因在于美国试管技术成熟且活产率高。根据美国官方网站CDC统计数据显示，美国试管婴儿都是通过各个年龄段来统计活产率。梦美生命专家表示：不同年龄段进行试管助孕，活产率会有明显的差异，特别对于女性而言。下面，通过4组数据带您更详细的了解：
1.35岁以下：全美水平48.6%，梦美生命活产率80%以上
从美国CDC公布的数据可以看出，35岁以下做试管，平均活产率达到48.6%，而美国梦美生命可高达80%以上。
至于为何35岁以下做试管能实现如此高的活产率?梦美生命专家表示：23~30岁是女性的黄金生育年龄，此阶段身体机能理想，卵巢功能良好且卵子质量高，加上子宫条件佳，因此更有利于成功受孕及顺利妊娠。
2.35~37岁：全美水平38.3%，梦美生命活产率68.5%
当女性进入35岁以后，卵巢功能、卵子数量与质量会急剧下滑，致使受孕率大幅度下降，而这同样会影响试管周期的成功。根据美国CDC数据统计，35~37岁做试管，梦美生命的活产率为68.5%，全美平均水平只达38.3%。
梦美生命专家表示，超过35岁属于大龄女性，不仅自然受孕率低，还会存在诸多生育风险，如易罹患妊娠期综合症，包括妊娠期高血压、糖尿病等，以及易出现生产困难、早产等不良情况。因此，这个阶段的女性如果计划做试管婴儿一定要趁早，以免错失生育良机。
3.38~40岁：全美水平24.5%，梦美生命活产率59.6%
女性一旦迈进38~40岁大龄行列，生育能力下降的速度非常快，试管助孕的成功的几率也会急剧下跌。而这一年龄阶段，不同医院的试管婴儿活产率相差较大，全美平均水平仅有24.5%，而梦美生命活产率是59.6%。
专家表示，高龄女性除了卵巢功能、卵子数量与质量急剧下滑外，同时也易存在子宫异常问题，如子宫内膜过薄或子宫肌瘤等;另外，染色体异常的概率大大增加。对此，专家建议不仅要及早把握理想的生育年龄，更要选择专业的试管医院实施生育计划，才能保障好孕优生率。
4.41~42岁：全美水平12.3%，梦美生命活产率33.3%
众所周知，女性过了40岁以后想要实现健康生育是非常困难的，不管是自然受孕还是试管助孕皆如此。数据显示：41~42岁试管婴儿活产率，在全美平均水平仅为12.3%，梦美生命可达33.3%。
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专家指出，40岁以后的女性由于普遍存在卵子数量少与质量差、卵巢功能低反应以及子宫容受性差等问题，成功受孕率可谓微乎其微。但这还要根据实际情况而定，于注重保养且卵巢功能良好、子宫内环境佳的女性，只要有可供移植的健康囊胚，移植成功率则很有保障。
为何梦美生命各个年龄段试管婴儿活产率位居前列?
通过以上数据对比可了解到，梦美生命在各个年龄段的试管婴儿活产率都位居前列。而这背后的原因，除了有先进医疗设备与经验丰富的专家予以支持，还基于科学完善的助孕流程：
1.科学合理促排卵
在梦美生命，专家会根据客户实际情况制定个性化方案，确保安全的基础上获得理想的促排效果。用药过程中专家会使用美国FDA监管认证的天然无副作用药物，并通过B超与抽血检测卵泡发育情况，以及女性对药物的反应程度，以此调整药量，从根源上避免卵巢过度刺激、腹水等不良并发症。在卵泡发育数值达标后，专家会为女性注射破卵针HCG/Lupron,待36小时后进行安全无痛取卵。
2.高效精卵结合
取出精子和卵子后，梦美生命专家会挑选出活力的精子，在显微操作系统下，运用ICSI单精子注射技术，将经过洗涤优化的精子直接注入卵母细胞内使两者结合，受精率达到99%以上。
3.养囊+基因检测
完成以上操作后，便是囊胚培养环节。专家将受精卵放在培养液中培育至第5天形成由100多个细胞组成，形态结构稳定且生命力旺盛的囊胚。
在移植前专家会提取囊胚外围细胞做成切片，运用PGS/PGD技术对其进行基因检测，通过全面筛查囊胚的23对染色体结构和数目，判断是否存在染色体异常情况，以及对基因突变点进行检测，诊断是否有携带遗传缺陷的基因，有效避免200多种遗传疾病对胎儿造成影响，从根源上保障宝宝的健康。
5.科学移植
在获得健康囊胚后，专家会查看女性子宫内环境是否符合孕育要求(子宫内膜厚度达到8~12mm、血流丰富、子宫内膜细胞分裂良好、内分泌水平均衡)，之后将健康囊胚移植到女性子宫内合适的位置，使之顺利着床与发育。此外，专家还会结合客户的生育意进行定性定量移植，帮助收获心愿宝宝。
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