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2021-09-12 本文已影响 151人  未知
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  无痛分娩真的会让分娩过程一点儿都不疼吗?它是不是绝对安全?会有什么副作用吗?它是怎么进行的?我需要什么时候告知医生?……为了让你对无痛分娩多些了解,请麻醉科的专家为我们介绍一下。

  无痛分娩小档案

  有记载的最早的无痛分娩发生在1847年。当时医生使用乙醚(一种很古老的麻醉药),病人吸入后,大脑神经会受到抑制,使得她对疼痛不那么敏感。

  从1847年到现在已经有差不多150多年的时间,无痛分娩技术有了很大的变化,除了吸入麻醉药的办法,还可以静脉注射麻醉药。在最近这20年左右,人们公认的最好的办法是采取局部的麻醉技术(也就是现在所说的硬膜外麻醉技术),使药物有选择性地作用在疼痛的部位。

  Q:与吸入麻醉和静脉注射麻醉相比,硬膜外麻醉有什么优点?

  阴波:吸入式麻醉(后来通常采用笑气)的效果有很大的局限性,对笑气很敏感的准妈妈会觉得效果非常好,但是也有一部分准妈妈会感觉吸和不吸疼痛程度没什么区别。

  对于静脉注射止疼药来说,药物的浓度很难掌握。如果药物浓度过高,会对胎儿造成影响(比如会影响胎儿的呼吸);如果药物浓度不够,虽然胎儿是安全的,但是又达不到理想的止痛效果。

  应该说,在20世纪80年代兴起的硬膜外麻醉技术,掀起了医学界的一场革命!它可以很大程度上把疼痛和分娩分开。与静脉注射的全身麻醉相比,硬膜外麻醉是一种局部麻醉。注射的药物有选择性地将和宫缩疼痛有关的神经传导阻断,使它不能传到大脑,因此,虽然宫缩还会正常进行,但大脑却不会产生疼痛的感觉。

  在无痛分娩技术实施的初期,注射麻醉药物的剂量比较大。这使得产妇们在产床上动弹不得,感觉很是被动,甚至会觉得有点儿失落。而今,更加完善的技术能够满足产妇的期待,使她们能够参与自己的分娩。整个过程产妇一直处于清醒的状态,有条件的甚至能够下床走动,产妇可以比较舒适、清晰地感受新生命到来的喜悦。

  Q:硬膜外麻醉是怎么进行的?

  阴波:麻醉时,产妇需要侧卧在产床上,弯腰,麻醉师会给她消毒背部,找出腰椎第三及第四节的位置,插入一支注射针至一定的深度,然后经由这个针头,将一条非常细、非常柔软的导管置入产妇的硬膜外腔,然后通过这根导管注入麻醉药物(具体的用药量因人而异,麻醉医生会根据产妇的身体状况、体重、身高等进行综合评估)。大概5~10分钟以后,产妇就会感觉宫缩疼痛减少甚至消失。如果是人工分次注药的话,每注射一次的有效时间大约是一两个小时,然后会再注射一次。也可以采用输注泵自动持续给药。镇痛效果可以维持到分娩结束。

  Q:输入麻醉药的时候会不会很疼?

  阴波:感觉应该就像平时静脉输液一样。而且,实际上产妇主要的感觉不是疼痛,而是后背的压力,好像有人在用力推她脊椎的感觉。

  Q:使用了硬膜外麻醉真的会让分娩过程一点儿都不疼吗?

  阴波:首先我们要澄清一下“无痛分娩”这个概念。它很容易让人联想到,注射了麻醉药物以后,我就一点儿都不疼了。而在医学上,我们喜欢说“分娩镇痛”而不是“无痛分娩”,因为硬膜外技术是大大地减轻产妇的疼痛,但要做到100%地消除,很难!

  对于绝大部分产妇来说,使用了硬膜外麻醉,感觉会相当好,但是没有人能说100%有效,可能会有一小部分人因为自己的生理情况,镇痛效果不是很理想。

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